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Mononeuropatía del III par craneal de tipo diabético

Definición

Generalmente es una complicación de diabetes que causa visión doble y caída del párpado.

Nombres alternativos

Parálisis del tercer nervio craneal en diabéticos; Parálisis del tercer nervio craneal preservador de la pupila

Causas

La mononeuropatía del III par craneal de tipo diabético es una mononeuropatía, lo cual significa que se presenta daño a un solo nervio. Ésta afecta al tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controla el movimiento del ojo.

Este tipo de daño puede ocurrir junto con neuropatía periférica diabética. La mononeuropatía del III par craneal es el trastorno de nervios craneales más común en las personas con diabetes y se debe a un daño a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan el nervio.

Otras causas pueden abarcar:

  • Infarto del nervio (daño tisular a raíz de la pérdida del flujo sanguíneo)
  • Presión sobre el nervio
  • Mononeuritis múltiple

Síntomas

  • Visión doble
  • Caída de un párpado (ptosis)
  • Dolor en la cabeza o detrás del ojo

Pruebas y exámenes

Un examen de ojos determinará si sólo el tercer par craneal está afectado o si también hay daño en otros nervios. Los signos pueden ser:

  • Ojos desalineados (mirada desacoplada)
  • Reacción pupilar que es casi siempre normal

El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Según la causa posible, usted puede necesitar:

Es posible que usted necesite una remisión a un médico especialista en problemas de visión relacionados con los nervios del ojo (neurooftalmólogo).

Tratamiento

No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.

Los tratamientos pueden abarcar:

  • Estricto control de los niveles de azúcar en la sangre
  • Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
  • Medicamentos para el dolor
  • Cirugía para corregir la caída del párpado o los ojos desalineados

Algunas personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

Muchos pacientes mejoran en 3 a 6 meses, aunque algunos presentan debilidad permanente de los músculos oculares.

Posibles complicaciones

  • Caída permanente del párpado
  • Cambios permanentes en la visión

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta visión doble y no desaparece en pocos minutos, especialmente si también experimenta caída del párpado.

Prevención

El control de los niveles de azúcar en la sangre en personas diabéticas puede reducir el riesgo de presentar este trastorno.

Referencias

Baloh RW. Neuro-ophthalmology. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 450.


Actualizado: 6/3/2012
Versión en inglés revisada por: Luc Jasmin, MD, PhD, Department of Neurosurgery at Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, and Department of Anatomy at UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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