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Prostatitis abacteriana crónica

Definición

Es una afección que causa dolor y síntomas urinarios prolongados. Compromete la glándula prostática u otras partes del área genital o las vías urinarias de un hombre. Esta afección no es causada por una infección con bacterias.

Ver también: prostatitis bacteriana.

Nombres alternativos

Prostatitis no bacteriana; Prostatodinia; Síndrome de dolor pélvico crónico; SDPC; Prostatitis abacteriana de tipo crónico; Dolor genitourinario crónico

Causas

Las posibles causas de la prostatitis abacteriana abarcan:

  • Una infección pasada de prostatitis bacteriana
  • Bacterias que no son típicas (atípicas), como micoplasma o ureaplasma
  • Irritación ocasionada por un represamiento de la orina que fluye hacia la próstata
  • Irritación por químicos
  • Problema neurológico que comprometen las vías urinarias bajas
  • Parásitos (tricomónadas)
  • Problemas de los músculos del piso pélvico
  • Abuso sexual
  • Virus

El estrés de la vida y algunos factores psicológicos también pueden contribuir.

La mayoría de los pacientes con prostatitis crónica tienen la forma abacteriana.

Síntomas

  • Sangre en el semen
  • Sangre en la orina
  • Dolor que se localiza
    • por encima del hueso púbico (suprapúbico)
    • entre los genitales y el ano (perineal)
    • en la región lumbar
    • en el escroto
    • en la punta del pene
    • en la uretra
  • Dolor con las deposiciones
  • Dolor con la eyaculación
  • Problemas con la micción
    • disminución del chorro urinario
    • micción frecuente
    • dolor o ardor al orinar
    • vaciado incompleto de la vejiga
    • chorro de orina débil

Pruebas y exámenes

Un examen físico generalmente no revelará nada anormal; sin embargo, la próstata puede estar inflamada o sensible.

Los exámenes de orina pueden mostrar glóbulos blancos o rojos en la orina. Un cultivo de semen puede mostrar aumento de los glóbulos blancos y bajo conteo de espermatozoides, con movimiento (motilidad) deficiente.

Un urocultivo o un cultivo de la próstata no muestra presencia de bacterias.

Tratamiento

El tratamiento de la prostatitis abacteriana es difícil. El objetivo es el control de los síntomas, debido a que es difícil curar esta afección.

MEDICAMENTOS:

Muchos pacientes se tratan con antibióticos a largo plazo para constatar que la bacteria no esté causando la prostatitis. Sin embargo, los pacientes que han tenido síntomas por un largo período de tiempo y no parecen beneficiarse de los antibióticos deben dejar de tomarlos.

Ver también: prostatitis bacteriana.

Los medicamentos llamados bloqueadores alfa-adrenérgicos ayudan a relajar los músculos de la glándula prostática y son, entre otros:

  • Alfuzosina (Uroxatral)
  • Doxazosina (Cardura)
  • Silodosina (Rapaflo)
  • Tamsulosina (Flomax)
  • Terazosina (Hytrin)

Por lo general pasarán 6 semanas antes de que estos medicamentos comiencen a surtir efecto y muchas personas no logran ningún alivio.

El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y otros antinflamatorios no esteroides (AINES) pueden aliviar los síntomas en algunos pacientes.

Algunas personas han tenido un éxito limitado con el uso de extractos de polen (Cernitin) y alopurinol, aunque las investigaciones no confirman su beneficio. Igualmente, se pueden recomendar los ablandadores de heces para reducir la molestia con las deposiciones.

CIRUGÍA:

En raras ocasiones, se puede practicar la resección transuretral de la próstata si la medicina no ayuda. Esta cirugía por lo general no se realiza en hombres jóvenes, debido a que puede causar eyaculación retrógrada, lo cual puede llevar a esterilidad, impotencia e incontinencia.

OTRA TERAPIA:

Los baños calientes pueden aliviar algo del dolor. Se han utilizado muchos otros tratamientos, como el masaje prostático, la acupuntura y los ejercicios de relajación. Sin embargo, ninguna de estas terapias ha demostrado que sirva.

Pronóstico

Muchos pacientes responden al tratamiento; sin embargo, otros no se alivian incluso después de intentar múltiples tratamientos. Los síntomas a menudo reaparecen después del tratamiento y a la larga pueden no ser curables.

Posibles complicaciones

Los síntomas sin tratamiento de una prostatitis abacteriana pueden llevar a problemas sexuales y urinarios, los cuales pueden afectar su estilo de vida y bienestar emocional.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de prostatitis.

Referencias

Barry MJ, Collins M. Benign prostate disease and prostatitis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 131.

Nickel JC. Inflammatory conditions of the male genitourinary tract: Prostatitis and related conditions, orchitis, and epididymitis. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 9.


Actualizado: 9/16/2011
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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