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Prueba de troponina

Definición

Es un examen que mide los niveles de determinadas proteínas, llamadas troponina T y troponina I, en la sangre. Estas proteínas se secretan cuando el miocardio resulta dañado, como durante un ataque cardíaco. Cuanto más daño se produzca en el corazón, mayor será la cantidad de troponina T e I que habrá en la sangre.

Nombres alternativos

Troponina I; TnI; Troponina T; TnT; Troponina I cardio-específica; Troponina T cardio-específica; Tnlc; TnTc

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: Venopunción

Preparación para el examen

Por lo regular, no se necesita ninguna preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o sólo una sensación de pinchazo o picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

La razón más común para llevar a cabo este examen es determinar si el dolor torácico se debe a un ataque al corazón. El médico ordenará este examen si usted presenta dolor torácico y signos de un ataque cardíaco. El examen por lo regular se repite dos veces más durante las siguientes 12 a 16 horas.

El médico también puede ordenar este examen si usted tiene angina que está empeorando, pero ningún signo de un ataque cardíaco.

La prueba de troponina también se puede hacer para ayudar a detectar y evaluar otras causas de lesión al corazón.

La prueba se puede hacer junto con otros exámenes de marcadores cardíacos, tales como isoenzimas de la creatina-fosfocinasa o mioglobina.

Valores normales

Los niveles de troponina cardíaca están normalmente tan bajos que no se pueden detectar con la mayoría de los exámenes de sangre.

Los resultados del examen por lo regular se consideran normales si son:

  • Troponina I: menos de 10 µg/L
  • Troponina T: 0–0.1 µg/L

Los niveles de troponina normales 12 horas después de que el dolor torácico haya empezado significan que un ataque cardíaco es improbable.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un aumento en el nivel de troponina, incluso leve, por lo regular significa que ha habido algún daño al corazón. Los niveles de troponina considerablemente altos son un signo de que ha ocurrido un ataque cardíaco.

La mayoría de los pacientes que han tenido un ataque cardíaco tienen aumento en los niveles de troponina al cabo de 6 horas. Después de 12 horas casi toda persona que haya tenido un ataque cardíaco tendrá niveles elevados.

Los niveles de troponina pueden permanecer altos durante 1 a 2 semanas después de un ataque cardíaco.

El aumento en los niveles de troponina también puede deberse a:

  • Latidos cardíacos anormalmente rápidos
  • Presión arterial alta en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar)
  • Bloqueo de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre, grasa o células tumorales (émbolo pulmonar)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Espasmo de arteria coronaria
  • Inflamación del miocardio por lo regular debido a un virus (miocarditis)
  • Ejercicio extenuante (por ejemplo, debido a maratones o triatlones)
  • Traumatismo que causa daño al corazón como un accidente automovilístico
  • Debilitamiento del miocardio (miocardiopatía)

El aumento en los niveles de troponina también puede resultar de determinados procedimientos médicos tales como:

  • Colocación de endoprótesis vascular (stent)/angioplastia cardíaca
  • Desfibrilación o cardioversión eléctrica del corazón (choques eléctricos intencionales al corazón por parte de personal médico)
  • Cirugía a corazón abierto
  • Ablación del corazón por radiofrecuencia

Riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

  • Sangrado excesivo
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
  • Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones

El aumento en los niveles de troponina también puede verse en personas con ciertos problemas de salud crónicos como insuficiencia cardíaca, enfermedad renal prolongada y cardiopatía estable. El aumento en los niveles en éstas y otras afecciones puede ser un signo de que un paciente está en mayor riesgo de desenlaces clínicos nada alentadores.

Referencias

AndersonJL. ST segment elevation acute myocardial infarction and complications of myocardial infarction. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine. 24th ed.Philadelphia,PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 73.

Kushner FG, et al. 2009 Focused Updates:ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2004 Guideline and 2007 Focused Update) and ACC/AHA/SCAI Guidelines on Percutaneous Coronary Intervention (Updating the 2005 Guideline and 2007 Focused Update).Circulation. 2009;120:2271-2306.

Patil H, Vaidya O and Bogart D. A review of causes and systemic approach to cardiac troponin elevation.Clin Cardiol. 2011 Dec;34(12):723-8.

Sabatine MS, Cannon CC. Approach to the patient with chest pain. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds.Bonow: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.9th ed. Saunders; 2011:chap 53.


Actualizado: 1/11/2012
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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